关于奋力推进全民全程健康 打造塞上人民生活福地的对策建议

习近平总书记指出：“健康是幸福生活最重要的指标，健康是1，其他是后面的0，没有1，再多的0也没有意义”。构建大健康生态，实现高水平健康，是推进中国式现代化、实施共同富裕战略、打造人民生活福地的内在要求和重要标志。站位历史新起点，要踔厉搞好全区健康“软基建”，实现全人群、全周期、全方位健康，为打造人民生活福地绘就鲜亮健康底色。    

一、我区全面健康现状

（一）重点推进重大疾病防控,群众健康获得感不断提升。全区坚持人民至上、生命至上，坚持“动态清零”不动摇，先后打赢“8.24”“9.20”等多轮新冠肺炎疫情阻击战，高效处置“7.19”鼠疫疫情，最大限度保护人民生命安全和身体健康。慢性病防治方面，通过实施糖尿病等9种重大慢性病医疗机构机会性筛查干预工作，筛查高危人群和患者并进行健康管理，2021年全区糖尿病患者签约覆盖率达到91.89%，有效提高了患者生活质量。在健康宁夏建设和健康水平提升行动高质量推进下，2021年宁夏居民人均预期寿命达到76.9岁，较2016年提高2.22岁。

(二）全方位干预健康影响因素，群众健康意识普遍提高。全民健身与全民健康融合发展蔚然成风，2021年全区经常参加体育锻炼人数比例达36.7%，较2019年增长2.7%，吴忠市黄河金岸国际马拉松赛、“丝绸之路”宁夏·银川马拉松赛全国知名。城乡居民达到《国民体质测定标准》合格以上的人数比例达到90.4%，地级及以上城市空气质量优良天数比率为83.8%，实现国家卫生城市全覆盖。全区15岁以上人群吸烟率下降到18.28%，银川获批全国首个社区戒烟综合干预项目的试点城市。实施中医药养生保健行动，推进7家中医医院康复中心（科）建设，银川市中医院金凤院区正式运行，中医康养理念渐入人心。综合施策下，全区居民健康素养水平从2019年的15.2%提高到2021年的24.16%。

（三）医疗综合水平迈上新台阶，群众就医满意度稳步上升。复旦大学医院管理研究所发布的《2021年度中国医院排行榜》显示，宁夏医科大学总医院居于西北地区综合实力排行榜第4位，高于兰州大学第一附属医院，表现亮眼。北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院正式揭牌成立。全区建成医疗集团5个、专科联盟49个、县域紧密型医共体14个、区域紧密型医联体8个。每千人口执业（助理）医师、每千人口注册护士水平均高于全国水平。2021年全区婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别降低到3.5‰、5.22‰、10.48/10万，均低于全国平均水平。全区二级以上公立综合性医院设老年医学科比例达100%。“互联网+医疗健康”示范区建设有声有色，居民健康信息平台汇聚健康档案近700万份、电子病历4500余万份。建设银川市互联网医疗健康应用产业园，大健康产业蓄势待发。

二、存在的主要问题

（一）公共卫生防护网仍需进一步筑牢织密。全区疾控体系不够完善，人员短缺且专业水平参差不齐，“平急”转换不够快速，重大疫情监测预警、风险评估、流调溯源、检验检测、应急处置能力有待提高，全区9家疾控中心未达到国家现行建设标准，3个市辖区尚未设置疾控中心。城市社区、基层乡村卫生服务体系不够健全，新发传染病疫情监测及“第一时间”响应能力较弱。在应对新冠肺炎疫情中暴露出全区重大疫情防控还存在短板弱项，部分人员聚集场所疫情防控工作不严不细，数字化手段支撑精准防控能力严重滞后。

（二）优质医疗资源不足且分布严重失衡。从全国范围看，全区具有区域性影响力的医院极少，仅宁夏医科大学总医院入围“2020年中国医院竞争力排行榜顶级医院100强”。全区卫生总费用占GDP比重、每千人口医疗卫生机构床位数等重要指标均低于全国水平，尤其是三甲医院数量（6家）排名全国所有省份最末位，少于青海和西藏。医学领军人才短缺，在中华医学会、中国医师协会各专业分会担任主委甚至副主委人员数量为零。手术机器人、PET/CT等高端医疗设备匮乏；从全区范围看，优质医疗资源主要集中于川区和城市，全区所有三甲医院、18个国家级重点专科均分布在银川市，其它4个地级市三甲医院数量为零。尤其是宁南地区患者前往银川或外地就医，额外成本较高。

（三）“一老一小”社会新挑战愈发突出。全区人口结构已经呈现出老龄化、少子化、长寿化并存特征。截至2020年底，全区60周岁以上户籍老年人口96.17万人，占全区总人口的13.9％。据测算，2025年底全区老年人口将达到119万人。《中国统计年鉴2022》等数据显示，2021年是宁夏近60年来人口自然增长率最低的一年，其中新生儿数据（8.4万人）也是近30年来的第二低。每千人口3岁以下婴幼儿托位数为0.438个，大幅度低于全国2.03个的水平。在生育成本方面，根据育娲人口研究智库发布的《中国生育成本报告2022版》，宁夏0-17岁孩子的平均养育成本是人均GDP的7.84倍，高于全国水平，导致年轻人生育观由“想生而不能生”转变为“能生而不敢生”。另外，我区养老托育服务水平整体质量还不高，生活照料、康复护理等刚需服务供给不足，医养康养市场发育不充分，城乡养老服务发展尤为不平衡。

三、对策建议

（一）实施公共卫生应急体系健全工程，织密全民健康安全网。一是系统推进疾控系统体系化改革。谋划组建365bet真人_beat365官方入口素描网_外勤365官方网站疾病预防控制局，考虑依托同级卫生健康部门设置市、县级疾病预防控制局，理顺行政决策和技术决策关系。推进疾控中心标准化建设，高水平建设宁夏P3实验室，探索组建宁夏疾控研究院，有效提升全区疾控系统科技创新、技术指导、风险评估、检验检测等技术职能。二是优化多点触发监测预警机制。建设完善宁夏重大传染病疫情监测预警平台，健全各类医疗机构预检分诊系统，建立医疗机构与疾控机构之间的信息推送、会商分析和早期预警制度，严防第一例输入、严控第一例扩散。三是提升重大公共卫生事件应急处理能力。适时修定《宁夏突发公共卫生事件应急条例》，健全统一指挥、反应灵敏的突发公共卫生事件应急组织体系和分级分层、平战结合的应急医疗救治体系，科学精准处置各类突发公共卫生事件。尽快完成区市两级方舱医院建设以及重大疫情救治基地基础设施建设，推进二级以上医疗机构全面设置感染科、公共卫生中心，构建应急医疗救治网络。完善全区医疗救援力量整体调动与对口援助机制，紧急情况下劲往一处使、集中力量资源办大事。四是推进疫情防控精准化并重视舆情引导。打造宁夏一体化大数据平台，积极对接整合区外新冠病例、核酸检测等数据，有效解决摸排信息不完整、不及时的问题，力争实现对区内每个人疫情实时“数字画像”、精准赋码，科学管理防控成本。谨防疫情防控一刀切、过度行政化，对于紧急就医、封控隔离等引起群众讨论的热点话题及时回应，在疫情反复的情况下避免政府公信力掉入“塔西佗陷阱”，给防控造成被动局面。

（二）实施医疗健康提能普惠工程，推动全民健康优质共享。一是实施医疗卫生山川协作行动。按照先行区建设确定的“一主一带一副”总体框架，优化配置医疗资源。建立全区三甲医院和山区9县对口合作长效机制，紧紧围绕县域群众急需医疗需求，推进县域胸痛、卒中、创伤三大救治中心建设，做强做优县域影像、病理、检验三大共享中心，进一步推动县级检查、三甲诊断、区域互认。借鉴免费师范生培养基层教师的经验，依托宁夏医科大学等定向培养一批县域短缺卫生人才。对口医院可向9县医院派驻行政正副职或科室主任，通过传帮带等形式培养本土人才，打造“带不走的医疗队”，推动9个县级医院全部达到国家标准，成为有特色的县级强院。重点支持固原市人民医院升级“三甲”，将宁南医院建设为365bet真人_beat365官方入口素描网_外勤365官方网站专科类区域医疗中心，实现优质医疗资源扩容下沉、南北均衡。二是实现更优质的城乡基本公共卫生服务均等化。推动县域医共体“一盘棋一家人一本账”改革，有效打通县乡村机构人财物要素流动瓶颈。推进银川市、石嘴山市国家城市医联体建设试点工作。从全民体检着手，整合城乡居民健康体检制度，统一城乡居民健康体检周期、内容等，通过专项投入提高HPV等城乡居民重点关切的疫苗供给，预防重大病常见病、消除亚健康状态。以家庭为单位实质性推进家庭医生签约服务，为每一位群众配置健康守门人。探索“云医+名医+家医+护理”服务联动模式，推进慢性病全周期健康管理。城乡一体化推进合理膳食、健康养生等知识普及，发展心理咨询等服务，涵养健康心态。三是高标准打造黄河上游区域医学高峰。瞄准区域医疗中心定位，建设宁夏医科大学总医院新院区，集全区之力打造为基础设施一流、医疗水平一流、医疗服务一流的超级医院。借力借智国内优质医疗资源，建设好国家妇儿、肿瘤区域医疗中心，争取在眼科、骨科等国家医学中心分中心、区域医疗中心方面取得再突破。打造高能级创新平台，筹建宁夏脑科学实验室，做实做优国家健康医疗大数据研究院，优化宁夏医科大学学科设置、发展新医科，建强北方民族大学医学技术学院，形成医学领域人才培养和科研多点竞争新格局。加快高水平团队和高层次人才引育，培育一批国字号西医和中医人才。建好宁夏卫生健康职业学院，推动基层公卫医药人员规范化发展。四是着力建设全国医疗健康数字化应用高地。利用全国唯一“双中心”省区历史机遇，建设“互联网+医疗健康”升级版。进一步优化五级远程医疗服务体系，通过互联网门诊、远程会诊，打破地区之间、医院之间的壁垒。推进医学影像资料和医学检查结果互认实质性落地。全面推行“看病就医一件事”改革，归集全区各级各类医疗机构门诊号源，形成统一号源池，通过公众号、小程序、网站等多渠道提供分时段精准预约挂号服务，开通亲属互相挂号和手机端主动提醒叫号，提升人民群众就医方便度。推进医疗电子票据应用全覆盖，实现就诊结算后票据实时推送、随时查验。

（三）实施全龄友好型社会构建工程，打造幼有善育老有颐养示范区。一是率先构建生育友好型社会。将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑，全面建立积极生育支持体系。大力发展普惠托育，拓展社区托育服务功能，鼓励人员密集单位或场所挖掘现有资源，为职工提供全日半日托、计时临时托等多样化托育服务。在学前教育和义务教育阶段全面推行“多孩同校”政策，减轻社会焦虑。在生育休假方面，探索工作日部分时间休假制、每月（周）间歇性休假制、夫妻共享假期额度或假期包等弹性休假方式，满足家庭多样化需要。探索多孩家庭购买改善型住房时执行首套房政策，首付比例和贷款利率可以按照首次使用公积金政策执行。实施母婴安全行动提升计划，提供科学生育全程化服务。二是积极构建儿童友好型社会。秉持“一米高度看城市”理念，在资金投入、资源配置等方面优先考虑儿童需要。例如在学校周边人行通道设置彩绘斑马线，推广“步行巴士”模式，公交车全部加装无障碍斜坡等；提档升级少年宫、儿童剧院等儿童文化设施建设，推进宁夏儿童友好环境体验项目，构建 “十五分钟儿童娱乐圈”，打造“遛娃”圣地和网红打卡点；在公共参与方面，设立凤城小市长、“儿童议事会”等，提升城市柔软度。三是多措并举构建老年友好型社会。实施积极应对人口老龄化战略，探索兼职、临时、返聘、志愿服务等多种方式，让老年人继续服务社会、彰显价值，例如通过类似于公益性岗位的方式，临聘老年人协助宁夏图书馆等公共服务机构延长开放时间等。推进医养康养融合发展，壮大养老护理员职业队伍，通过“公建民营”等方式重点发展普惠养老服务，同时引导发展一批连锁化、专业化社区养老服务机构和养老服务联合体、综合体，让老年人根据健康状况在居家、社区、机构间接续养老。注重推进养老服务需求评估体系建设，确定老人“需要援助”或“需要护理”等需求实现精准服务，对于失能老人，要建立覆盖城乡的兜底性探访关爱服务制度。借鉴日本养老“介乎保险”经验，探索增设养护险种，解决养老照护的经费问题。发挥银川、吴忠、固原等地气候宜人、美食诱人、风光秀丽等特色，打响“养老在宁夏”“枸杞养老”“湖城养老”“长照六盘”等品牌，打造全国知名养老目的地，抢占“银龄经济”新赛道。

365bet真人_beat365官方入口素描网_外勤365官方网站人民政府重大行政决策咨询研究重点课题

《宁夏实施共同富裕战略打造人民生活福地对策研究报告》课题组

主持人：王正义 宁夏科技发展战略和信息研究所所长

承担单位：宁夏科技发展战略和信息研究所

编辑： 王明才